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Il s’agit d’une molécule sans doute plus intéressante. Dans les années 1980, on espérait en faire un antidépresseur, mais ce sont les effets coupe-faim qui ont retenu l'attention des pharmacologues: la Sibutramine permet à la satiété d’apparaître plus rapidement et conduit donc certaines personnes (pas toutes: il y a de bons et de mauvais répondeurs) de manger moins. Le Sibutral est indiqué chez les personnes ayant un IMC supérieur à 30, ou un IMC supérieur à 27 associé à d’autres facteurs de risque. Il existe des contre-indications somatiques : hypertension artérielle (le Sibutral augmente la tension artérielle), certains troubles cardiaques, problèmes hépatiques ou rénaux, femmes enceintes ou susceptibles de l’être. Le médicament a des effets psychostimulants, est contre-indiqué chez les personnes ayant une appétence toxicomaniaque, peut provoquer des insomnies. On ne connaît pas ses effets à long terme et on déconseille un traitement d'une durée supérieure à un an. En ce qui concerne les troubles du comportement alimentaire, le Sibutral est
contre-indiqué en cas d’anorexie
mentale ou de boulimie ;
concernant l’hyperphagie
boulimique, il n’existe pas de données. Le médicament nécessite une prescription médicale, n’est pas remboursé par la Sécurité sociale (prix pour un mois de traitement : 540 FRF pour dosage à 10 mg ; 635 FRF pour dosage à 15 mg). Pour les sujets répondeurs (chez qui le Sibutral a un effet positif sur le comportement alimentaire) que se passe-t-il au bout d'un an? L’effet du Sibutral ne se maintient évidemment que tant qu’on le prend. Et donc, comme pour tout médicament, le considérer comme une réponse suffisante aux problèmes de l’obésité et du surpoids relève de l’ordre de pratiques magiques. Prendre un médicament ne dispense pas de prendre en considération les difficultés de relation à la nourriture, les difficultés psychologiques et sociales, émotionnelles et relationnelles, en relation avec les problèmes pondéraux. |
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